魏天祺 张琳 李向哲 张艳美 余佩杰 吴勤峰

    (苏州科技城医院康复医学中心 江苏 苏州 215153)

    产后下背痛是指妇女在产后出现以腰部和骶髂关节周围疼痛为主要表现的一种常见症状，产后女性发病率高达45%～90%[1]，易对产后女性的情绪产生不良影响，甚至导致产后抑郁症,严重影响了妇女的健康水平和生活质量[2]。

    目前产后下背痛常用的药物治疗方法包括口服或外用止痛药物，但消炎镇痛药易损伤胃黏膜，且多数药物会影响产后母乳喂养。非药物治疗方法主要有针灸、低频脉冲电治疗、推拿、热敷等，研究表明这些治疗在短期内是有效的，但效果很难维持，症状易复发[3-4]。

    功能性训练属于主动训练范畴，是为了获得某一特定目标而进行的一系列由简到繁、由易到难的活动[5]，包括核心训练、上肢训练、下肢训练，爆发性训练等[6]。国外有研究表明[7],针对核心肌群力量的功能性训练可以降低慢性下背痛患者疼痛程度，改善其功能障碍及生存质量。

    本文利用视觉模拟量表法(visual analogue scale，VAS)评分、简体中文版Oswestry失能问卷(SimPle Chinese Oswestry Disability Index，SCODI)及表面肌电图(surface electromyogram,sEMG)，研究针对核心肌群力量的功能性训练对产后下背痛患者的疼痛、日常生活活动能力以及腹横肌和多裂肌表面肌电信号的影响,明确其临床疗效，为完善产后下背痛康复治疗方案提供新思路。报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年7-12月在苏州科技城医院康复医学中心门诊进行产后下背痛治疗的患者。符合苏州科技城医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准并得到该委员会批准。纳入标准：①妊娠前无下背痛史，妊娠期间或产后出现腰部或骶髂关节周围疼痛[8]；②年龄在18～40岁，6周≤产后≤12个月[9]；③身体质量指数(BMI)≤28kg/m2；④产后未服用止痛药物及经历功能性训练；⑤自愿加入本试验并签署知情同意书。排除标准：①生产过程出现较重并发症，如产后出血、子宫破裂；②风湿或其他系统疾病导致的腰痛；③会阴侧切、会阴撕裂及剖腹产疤痕导致的疼痛；④腰椎或骨盆区既往创伤史、骨折史、手术史和炎症、肿瘤、结核、骨质疏松；⑤腰椎结构性异常例如畸形、腰椎滑脱、峡部裂、小面关节错位未纠正；⑥既往产前腰椎间盘突出及神经根症状，如腱反射减弱、感觉缺失、下肢肌力下降；⑦运动训练禁忌症，例如未控制的高血压、心血管疾病等；肌肉急性拉伤期；⑧严重智力异常或认知功能障碍无法配合治疗及问卷 ......