彭华 彭巧玲

    (1中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科二区 广东 广州 510060)

    (2衡阳县第二人民医院内儿科 湖南 衡阳 421251)

    肺栓塞是由来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环造成肺动脉及其分支阻塞的病理过程。多见于50岁以上男性病人，与长期卧床、骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等因素有关。75%～90%的栓子来源于下肢静脉。肺栓塞是外科手术后的严重并发症，病死率高达20%～30%[1]。采取有效的治疗与护理，最大限度地减少误诊、漏诊及预防并发症发生，具有重要的临床意义。2009年1月-2012年1月，我科有8例肺癌手术患者发生肺栓塞，经抗凝及溶栓治疗并配合有效的护理，病人最终均痊愈出院，现报告如下。

    1.一般资料

    本组8例患者均行开胸手术治疗，其中男6例，女2例，年龄42～72岁，平均年龄61岁；术前肺功能检查基本正常。发病时间在术后2～7d，3例患者不明原因的突然出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血“三联征”，5例患者因用力咳嗽、大便、下床活动或因体位改变后突发严重的呼吸困难、发绀、心悸、胸痛、晕厥，经给予高浓度氧气吸入后，缺氧症状不能缓解，血气分析结果均存在严重的低氧血症、低碳酸血症，临床诊断为肺栓塞后转入ICU。立即行紧急气管插管、机械通气以尽快保证供氧，同时给予尿激酶和肝素钠溶栓抗凝治疗。在ICU监护治疗2～10d后，8例患者均救治成功，平稳转到普通病房。

    2.病因分析

    2.1 血液状态

    血液处于高凝状态是肺栓塞形成的重要因素。下肢静脉栓塞的原因为静脉血流缓慢 ......