赵鹏 李华英 蒋银芬

    (苏州大学附属第二医院重症监护室 江苏 苏州 215000)

    1.一般资料

    患者，女，48岁，汉族，因“下腹痛二天，发热一天”急诊入院，B超示左附件异常，T 38.3℃。入院后予美林降温，法克、优诺安二联抗炎，行‘腹腔镜下盆腔粘连松解+腹腔镜下左附件切除术+腹腔镜下右侧输卵管切除术’。术毕患者突发血压降低，心率增快，立置CVC及ABP，并予血管活性药维持血压等抢救并转入AICU。转入诊断为休克、急性心衰、急性肾衰。

    患者入AICU时，意识昏迷，双瞳散大，呼吸循环不稳定。尿量为0，予床边CRRT。入科4h予置入主动脉球囊反搏。入科6h时患者SPO283%,ABP63/21mmHg，乳酸50.5。入科15h腹腔引流1000ml淡血性液体，共摄入液体8700ml，其中MAP3u，血浆1000ml，人血白蛋白100g，丙种球蛋白20g，甲强龙500mg ......