马观海 吴铿 游琼 莫海亮 孙启帆 陈陆军

    (广东医科大学 广东 湛江 524001)

    冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion，CTO)病变是指正向TIMI血流0级且闭塞时间≥ 3 个月的冠状动脉阻塞性病变，如果存在同侧桥侧支或同侧侧支血管，尽管闭塞远端血管TIMI血流> 0级，仍视为完全闭塞病变[1]。CTO病变是冠状动脉介入治疗中仍未被攻破的最后“阵地”。国内外研究显示：在常规冠状动脉造影检查中，有25%～30%的患者可以看到CTO病变。开通CTO病变血管具有恢复存活冬眠心肌的血供和功能、减少心肌细胞慢性丢失改善临床症状、增加运动耐力、减少缺血总负荷及血管事件，同时可减少CABG需要，提高生活质量、降低死亡率[2]。对心血管介入专业影响力而言，CTO-PCI是衡量医院和术者冠脉介入技术水平、术者的技术与耐力的指标。但CTO病变行PCI对技术、术者介入水平及器械要求之高，开通CTO病变仍是冠脉介入治疗的热点和难点。全球慢性闭塞性病变介入治疗前瞻性注册研究(PROGRESS-CTO)数据显示， PCI开通CTO的成功率近90%，个别大型医学中心的成功率已达到90%以上[3-5]，随着介入技术的发展，目前成功率仍不断提高。Knuckle导丝技术尽管被亚太CTO俱乐部逆向路径推荐为最后选择开通CTO的方法[6]，但近几年欧美国家采用knuckle导丝技术可快速、高效的开通CTO病变又引起介入医师们广泛关注 ......