费晓洁

    (浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科 浙江 杭州 310003)

    在胃癌外科治疗之前，需进行术前评估，并按照不同的分期来制定合理的治疗方案，就Ⅰa和Ⅰb期而言，采用外科手术治疗效果比较好，特别是部分转移率较低的淋巴结，则可以采用局部切除的方式。对于Ⅱ和Ⅲa期而言，淋巴结具有较高的转移性，需采用根治术来进行治疗。对于Ⅲb和Ⅳ期而言，就单纯手术来讲难以达到根治的效果，因此，可以采用新辅助化疗而后进行外科手术的治疗方式。

    1.微创治疗方式

    微创治疗具备创伤小、安全性较高以及疗效显著等特点，目前微创技术在胃癌治疗当中属于比较常规化的治疗方法，就早期以及进展期的胃癌病例，其中一部分可以采用这类方式，主要包括：内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下粘膜剥离术(ESD)、腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下楔形切除术(LWR)以及腹腔镜下胃内黏膜切除术(IGMR)等。选取EMR和腹腔镜下胃癌根治术进行如下分析。

    1.1 内镜下黏膜切除术

    在治疗上，内镜下黏膜切除术(EMR)主要是对胃黏膜内癌进行治疗 ......