江建平 张媺 金绍林 冯孝志 童绪军 张敏 张磊磊

    (铜陵市立医院骨科 安徽 铜陵 244000)

    肘部是人体容易受损伤的部位，对于儿童，肱骨髁上骨折又是最常见的骨折类型，大约占肘部所有损伤的60%[1]。治疗有多种方法可以选择，比如手法复位石膏托外固定、骨牵引以及开放复位克氏针固定等，若病例选择不当，方法错误，会导致诸多并发症，如：前臂骨筋膜室综合征、尺神经损伤、肘部生长畸形，文献报道最多见的是肘内翻，其发生率高达24%～58%[2]。作者对自己遇到的16例小儿肱骨髁上骨折全部采用手法复位经皮肤由外侧向内侧穿入克氏针固定，取得了令人满意的效果。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本组共16例，男10例，女6例；年龄2～11岁，平均5.68岁。右10例，左6例。16例中只有1例为屈曲型，而且Gartland分型[3]Ⅲ型占了13例，其余3例为Ⅱ型；16例患儿均无严重合并症；其中14例为自己摔倒跌伤；上后立即手术12例(8～12小时内)，3～6天内手术2例。住院4～10天，平均7天。

    1.2 手术方法

    本组伸直型15例，占93.75%，故以伸直型为例：①依据Rang[4]介绍的方法进行手法复位：为避免患儿哭闹不配合，手术全部采用全麻(小儿无损伤喉罩或静脉全麻) ......