王书韵 张晓春(通讯作者)

    (南京中医药大学 江苏 南京 210023)

    放射性食管炎(radiation esophagitis,RE)是接受放射性治疗的恶性肿瘤患者最常见的剂量限制性毒副作用之一，主要表现为照射野内正常食管黏膜发生充血、水肿、糜烂、溃疡、黏膜脱落甚至出血，并存在合并感染的风险。多数放射性食管炎发生于开始放疗后2～3周，常规分割放射剂量达18.0～21.0Gy时出现，持续至放疗结束后4周[1]。放射性食管炎最初常表现为吞咽哽噎感，可进一步发展为吞咽食物和唾液时疼痛，最终即使不做吞咽动作疼痛也会持续，甚至无法吞咽。食管癌患者甚至还会面对合并食管穿孔的严重不良后果。放射性食管炎的发生严重影响了患者的生活质量，甚至会导致中断或放弃放射性治疗的不良后果。在接受常规分割胸部放疗同步化疗的患者中，急性食管炎症状在放疗开始≤1月达到最严重(≥3级)的为19%，≤2月达到最严重的为32%，≤3月达到最严重的为33%，>3个月才观察到最严重症状的仅为2%[2]。因此，急性放射性食管炎发生几率高，持续时间长，症状影响重，是头颈部及胸部肿瘤患者临床上常见且亟待治疗的疾病之一。西医认为放射性食管炎通常属于自限性疾病，临床上常予黏膜保护剂、维生素、大剂量抗生素和激素对症支持治疗 ......