刘凤 姜万荣 孙向东

    (东部战区总医院放疗科 江苏 南京 210002)

    鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占据全国恶性肿瘤死亡的28.1%，位居第8位。目前，最为有效的根治治疗手段为放射治疗。营养失调导致营养不良是鼻咽癌患者在接受放射治疗后最为常见的并发症之一，因此，鼻咽癌患者在放疗期间的营养状况和临床医生对于患者营养干预、营养治疗的模式对患者的治疗及预后有着非常密切的联系。本研究结合系统评价与临床实证数据，旨在探讨鼻咽癌患者在放疗过程中营养支持对患者急性反应、生存质量和生存结局的影响，以期为临床制定相应的治疗措施和营养干预提供依据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析了我科2003年5月—2018年5月进行根治性放疗的鼻咽癌患者共346人，活检病理均为鳞状细胞癌。将其随机分为干预组和对照组，每组173人，干预组在放化疗期间给予全程营养支持治疗；对照组不给予营养支持治疗。346例鼻咽癌患者均采用2008分期标准进行重新分期。其中Ⅰ期7例，Ⅱ期67例，Ⅲ期146例，Ⅳ期126例。均进行了根治性放疗，照射野包括鼻咽部原发病灶及相关淋巴引流区。照射剂量在Dt66-72Gy。放疗期间患者进行了同步化疗，化疗方案有“多西他赛+奈达铂”；“雷替曲塞+奈达铂”；“单药顺铂”。两组患者之间在人数、性别，年龄、分期、以及是否同步化疗的差异无统计学意义，表1。

    1.2 营养筛查的评估方法和标准

    所有的鼻咽癌患者在入院后的第2天、同步放化疗开始以后的第2周(第14天)采用我科室统一的NRS2002调查表和SGA量表对患者进行营养风险评估筛查并且详实记录筛查情况。测量患者的身高、体重(BW)，当天清晨空腹抽取静脉血检测血红蛋白、白蛋白(ALB)、血小板。在测量患者身高和体重的数据时，均要求患者晨起空腹、脱鞋、身着统一病员服进行测量，体重测定的精度要经过校正至0.2kg，身高测定的精度为0.5cm。体质指数(BMI)=体重/身高平方(kg/m2) ......