林长燕

    (绵竹市人民医院 四川 绵竹 618200)

    1.病例介绍

    患者，男，87岁，2016年11月因脑梗塞致吞咽障碍入院。查体：留置鼻饲管，神志清楚，认知功能正常，言语不清晰，流涎，咽反射及吞咽反射消失，咳嗽反射弱，舌、唇运动稍差，口腔感觉差，反复唾液吞咽试验异常；院外电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)发现患者吞咽食物时其环咽肌完全不开放，致食物滞留于口腔，提示环咽肌失迟缓。双肺听诊可闻及湿性啰音。患者有强烈的进食欲望,对治疗及康复训练积极配合。经院内治疗约1个月后出院，通过医护人员对患者及患者家属进行反复培训指导，予以恰当的家庭护理2个月，该患者吞咽功能明显改善，能正常进食软食或糊状食物，如：蒸蛋、稀饭、馒头等。一日进餐3～4次，每次量约50g～100g，一次喝完30ml水无呛咳，双肺听诊未闻及湿罗音。

    2.方法

    2.1 院内护理

    患者取坐位或半坐卧位，测量胃管插入的长度(自发际至剑突的距离)用芝麻油润滑胃管前段 ......