顾庾国 孟祥奇 姜宏

    (苏州市中医医院 江苏 苏州 215009)

    前交叉韧带起自胫骨髁间前窝，斜向外、后、上方，止于髁间窝的外后侧面。前交叉韧带主要功能为限制胫骨前移位，并可帮助限制膝关节旋转(胫骨内旋)和过伸。

    MR矢状面是显示前交叉韧带的最佳方位，不过，由于前交叉韧带的斜向走行，单层矢状面可能不能完整显示韧带全程，因此常需观察连续的2-3层。SET1W，FSEPDW和FSET2W为常用扫描序列，以后两者更优。

    临床发现，急性前交叉韧带损伤在MRI上往往伴有胫骨前移，PCL弓形弯曲，骨挫伤，Segond骨折，半膜肌腱附着处撕脱性骨折等表现，这一类表现称为前交叉韧带撕裂的二级表现。本文回顾研究了55例急性前交叉韧带撕裂的病例的影像学和临床资料。分析探讨前交叉韧带急性撕裂的同时，其二级表现的发生规律及特点。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选取2012年9月-2018年11月于苏州市中医医院骨伤科就诊所接受膝关节MRI检查，并且明确ACL急性撕裂的的患者55例作为研究组。测量其MRI上胫骨前移程度、PCL弓形弯曲情况、骨挫伤位置以及记录其是否有特殊骨折(Segond骨折，半膜肌腱撕脱骨折等)。

    纳入标准：①MRI主要诊断为急性(受伤两周内)前交叉韧带撕裂的患者；②符合ACL损伤Ⅲ级损伤的病例(Ⅰ级损伤：韧带内损伤而韧带长度无改变；Ⅱ级损伤：韧带内损伤合并韧带长度的改变；Ⅲ级损伤：完全性韧带撕裂)

    排除标准：(1)核磁影像不清晰；(2)有解剖变异；(3)扫描方向不佳 ......