斯坎带尔·吾守尔 徐桂萍(通讯作者)

    (新疆医科大学 新疆 乌鲁木齐 830054)

    随着二胎政策的全面放开，对产科麻醉提出更高的要求[1]，术中管理也面临巨大的机遇与挑战，如麻醉对产妇血流动力学和胎盘血供的影响，以及对胎儿酸碱平衡的干扰。液体治疗是术中管理的重要手段。本文就术中液体种类选择、补液时机、补液容量以及血管活性药物的应用等几个方面进行综述。

    1.产妇循环系统的改变及低血压发生机制

    1.1 产妇循环系统的改变

    产妇循环系统的变化较未孕时较明显。(1)循环容量增多：产妇妇的循环容量妊娠33周达高峰，平均增加约1500ml，因血浆容量的增加远超红细胞的增加量，血液稀释后会呈生理性贫血；(2)心输出量增加：心输出量在33周后到达高峰，妊娠中期末可增加25%～30%，并且保持此水平直至分娩；(3)血流动力学改变：妊娠晚期心率代偿性增快，心搏量以及心输出量均增加，全身血管及肺血管阻力则明显下降[2]，使产妇对血流急剧改变的应激能力降低；(4)其他改变：妊娠期母体内的皮质醇浓度增加 ......