纪俊标 吕建林(通讯作者)

    (南京医科大学附属江宁医院 江苏 南京 211100)

    肾结石是泌尿外科常见疾病，当肾结石直径较大时，往往会阻塞肾盂出口，引起肾积水，因肾结石的位置较高，采用输尿管碎石往往不能奏效，此时通常采用经皮肾镜碎石法，在B超或者X线的引导下，建立皮肤与肾盂通道，肾镜由这个通道进入到肾脏，利用激光把肾结石击碎后冲洗出来。本文旨在探讨B超和X线两种不同的引导方式，对于经皮肾镜碎石手术时间、出血量、术后5天清石率、术后并发症等方面的疗效。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月—2019年1月我院符合入组条件的经皮肾镜钬激光碎石病例73例。纳入标准：(1)肾结石诊断明确；(2)行经皮肾镜钬激光碎石取石术；(3)结石大小处于1.5～3.0cm之间；(4)年龄25～70岁；排除标准：(1)存在严重心、肝、脾、肺、肾功能不全者；(2)严重内环境紊乱者；(3)合并全身感染或免疫功能缺陷者；(4)复发性肾结石者；(5)术前使用糖皮质激素、人血白蛋白、免疫制剂者。

    1.2 分组

    采用B超引导穿刺34例，定为BU组(B-ultrasound group，34例)，采用X线引导穿刺39例，定为XR组(X-ray group，39例)。

    1.3 方法

    BU组：麻醉成功后，患者取截石位，将输尿管镜自尿道外口置入膀胱，在输尿管镜直视下 ......