孙建初 郭建勋 冉甜甜

    (无锡新视界眼科医院 江苏 无锡 214001)

    后发性白内障是指白内障术后晶状体上皮细胞在后囊膜上的移行、增殖，形成后囊膜的混浊(posterior capsular opacification，PCO)。成人后发性白内障的发生率高达30%～50%，儿童则为100%[1]。其发病率与年龄、手术技巧、术后眼内前节反应、人工晶体(IOL)的材质等因素有关。传统的治疗方法为手术切开PCO，尽管手术并不复杂，但仍有发生眼组织的损伤、感染、IOL移位等并发症的可能。Nd：YAG激光切开后囊膜因其不需要切开眼球，具有疗效确切、风险小、费用低、无痛苦、安全简便等优点，已成为治疗后发障的主要方法[2]。本院自2017年7月—2019年1月进行PCO激光治疗144例共174眼，取得明显效果，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    我院自2017年7月～2019年1月使用Nd：YAG激光治疗144例共174眼，单眼114例，双眼30例；其中男性60人，女性84人；年龄36～91岁。根据PCO形态分为Elschnig珍珠样小体型PCO 78例(102眼)；纤维化型PCO 66例(72眼)。所有患者均接受视力、电脑验光、非接触式眼压测量、裂隙灯检查确诊为PCO。患者病史最长5年，最短2月，平均1.5年。后囊膜混浊分级：0级：后囊无混浊；1级：后囊轻度混浊，眼底能看清；2级：后囊中度混浊，眼底部分模糊不清；3级：后囊明显混浊，眼底不能窥见或周边部环状皮质增生[3]。

    1.2 治疗方法

    采用法国光太OPTIMISⅡNd：YAG激光机。术前滴复方托吡卡胺眼液散瞳，1%奥布卡因表面麻醉，置入接触镜；激光选择单脉冲能量1.0～1.5mj,调整激光焦距离：将He—Ne激光指示点聚焦到后囊膜，先在旁中心击穿一点以确定实际与设定的误差后，再进行点击切开。可采用开罐式环形切开法或环形带蒂切开法进行激光 ......