陈树键 朱玉萍

    (南通瑞慈医院<扬州大学第四临床医学院> 江苏 南通 226010)

    围术期抗菌药物的正确使用是外科治疗的重要一环，如运用合理则可促进手术恢复、降低并发症风险、减少医疗纠纷。反过来却也可能会使患者家庭遭到物质与精神的双重打击、导致耐药的发生、出现不良反应等等一系列负面效应。真可谓“一步天堂一步地狱”。

    自2012年起，整治抗菌药物成为国家大计。多年来，我们始终按照标准，积极监管抗菌药的使用，尤其是手术期间的用药。I切口预防使用率也日渐合理。但抗菌药物预防疗程偏长一直是一个难以改善的顽疾。为此，我院结合本院I切口手术情况为骨科手术量多、抗菌药物使用率高、预防疗程长的特点，抓大放小，在2018年6月成立了以医务科、药剂科为首的品管小组，运用在医疗领域相对成熟且有效的品管手法来解决骨科I切口抗菌药物使用不规范的问题，取得了很好的效果，总结如下：

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本次品管圈活动自2018年6月-2019年4月，历时11个月。本文资料数据来自QCC活动前后期骨科I切口(术前已有治疗性应用抗菌药者排除)围术期抗菌药物使用情况调查表及其统计数据，以及各圈员在活动中各评分项目的评价结果。

    2.方法

    2.1 组圈与选题

    本院自综合整治抗菌药以来，进步很大。预防使用率已接近30%。但预防疗程偏长问题仍顽固难解。为此，由医院医务科、药剂科牵头，决定以品管圈的手法来系统规范I切口围术期抗菌药的使用[1]。结合我院I切口情况为骨科数量多且用药占比大的特点，决定抓大放小，将骨科确定为活动的实施对象。主题确定为减少骨科I切口不规范用药。圈成员由2名医务干事、3名临床药师、1名院感干事、1名骨科质控员、1名骨科护师共8人组成。

    2.2 活动计划拟定

    借助QCC活动的本质—质量管理的科学流程PDCA循环逐步开展活动[2]：绘制甘特图 ......