黄婷婷 高俊英 尹玉珊

    (广州医科大学附属第二医院神经内科三病区 广东 广州 510260)

    卒中早期的吞咽障碍将明显增加患者误吸及肺炎的风险，增加卒中患者的死亡率和不良预后；《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017版)》[1]在误吸的预防中提及：注食或进食时尽量选择坐位或半卧位，抬高床头至少30°以上。体位护理是临床护理工作中一个重要的项目，床头抬高30°～45°有利于改善患者的通气功能，增加胸腔容积，减少回心血量，降低心脏负荷，也有利于食物通过幽门进入小肠，减少胃内容物的潴留，从而减少误吸及反流的发生[2]。临床工作中还有很多对床头抬高角度有限制的疾病，所以床头角度标识尺在进食安全及疾病特殊体位管理中具有极大的意义。但在临床工作中调查发现，床头抬高30～45°执行中断原因主要是：硬件设备欠缺、无合适角度器观看占41.8%；护士对床头抬高的认识不足占26.4%[3]。小部分科室有床头角度标识卡，标识卡安放在床头一侧，但迫于角度问题，使用的过程中护士需在一定的范围才能质控到患者床头是否处于正确的角度，而且使用方法较为复杂，需得对护士进行培训；另外，仍有大部分科室对床头抬高角度的指引并没有客观的标尺进行规范统一，对进食体位的管理基本凭借经验，这对患者进食、尤其是危重症患者来说存在着极大的误吸风险 ......