五苓散治疗心悸浅析
水饮,水液,《伤寒论》心悸证治,五苓散现代应用,病案举例,1水气凌心证,2气虚血瘀型,3心脾两虚
于滢 王玉碧 孙世晓(通讯作者)(黑龙江中医药大学 黑龙江 哈尔滨 150040)
1.《伤寒论》心悸证治
《伤寒论》[1]第64条载:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。”第67条:‘伤寒若吐,若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。”又如第82、96、102、318、356条等,论悸的条文达32条,有证有方的共计13条,阐释精当,包含丰富的心悸辨证论治学术思想[2~4]。
2.五苓散现代应用
五苓散亦出自《伤寒论》,主治太阳病表证未解经腑同病之证。主利水渗湿,温阳化气之功。临床上多用于治疗膀胱化气不利而引起的小便不利、水肿等证。《伤寒论》71条曰“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。”[1]太阳病当发汗,微汗出为宜,若误汗使大汗出,津液损伤,致胃中水分缺失,心中烦躁而失眠 ......
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