王懋成

    (兴安界首中西医结合医院 广西 桂林 541306)

    李兴云，全国基层名老中医药专家。李老对伤寒论有较深的造诣，并在临床过程中运用当归四逆汤治愈了诸多疑难病症，笔者在跟师学习期间，收集整理出许多效果明显的医案，现分享有代表性的四则典型医案如下。

    1.上肢不安症

    医案：雷某，男，44岁，于2014年9月初诊，诉右上肢不适感10月余，右上肢无论如何摆放，均觉不适，不出5分钟则需改变放置位置，难以工作，严重影响生活质量。时有右上肢麻木，胀痛，乏力。无怕冷，无口干口苦，纳可，夜间因右上肢不适，频繁变换体位造成入睡困难。已未工作半年。2月前曾在某中医处就诊，给以补中益气汤加减及黄芪桂枝五物汤加减，服药后症状可稍缓解，但停药后症状又如前。舌淡、苔白，脉沉细。把脉时觉触及右手冰冷，又触及其余三肢末端，亦冰冷甚。处方当归四逆汤加减：当归10g、白芍15g、桂枝15g、细辛3g、炙甘草15g、通草5g、制川乌5g、黄芪30g，7剂。二诊，症状大减，夜间能安然入睡。守原方7剂。过两周未见其来复诊，电话随访之，接电话者乃其妻，告曰，已愈。现已赴东莞打工。

    按语：患者右上肢不适，伴有麻木，乏力。前医见麻木以为其血痹，投以黄芪桂枝五物汤，见乏力以为气虚，投以补中益气汤。虽有小效，但未能去其主症。患者未诉其四肢厥冷，甚至否认怕冷。但诊脉之时觉肢体冷甚。故考虑寒气凝滞经脉 ......