李敏 张乐群

    (绵竹市第三人民医院老年科 四川 绵竹 618200)

    痴呆是一种以认知损害为特征的临床综合征，其损害程度足以影响患者的日常生活和社会交往或与个人以往相比明显降低。痴呆患者常因认知功能下降不能准确报告自己的病情，较大程度依赖于照料者的敏锐观察，使临床诊断及治疗过程变得复杂，现将我院2018年收治的一例个案报告如下。

    1.病例介绍

    患者，女，74岁，汉族，已婚，退休人员，因“记忆智能进行性下降4年，日常生活能力下降2年”于2018年8月23日首次入院。表现为：近期记忆明显下降，日常生活自我照料能力明显受损，伴有被窃观念及嫉妒妄想。诊断为：(1)混合性痴呆；(2)2型糖尿病；(3)高血压病1级，很高危；(4)轻度贫血；有“2型糖尿病”10+年，“高血压病”10+年，长期规律服降血糖药物及降血压药物，2010年跌倒致右侧股骨颈骨折，并做“股骨头置换”手术，否认肝炎、结核等传染病史，无输血史及药物过敏史，预防接种史不详。家族史阴性。

    实验室检查：肝肾功、电解质、甲功、心肌标志物、心电图及心脏彩超正常；静脉空腹血糖 5.37mmol/L,血常规：血红蛋白浓度 99.00 g/L、红细胞数目 3.16×10^12/L；脑电图示界限性～轻度异常；长程脑电图提示界限性；MMSE总分为8分；颈部血管彩超提示双侧颈总动脉及其分叉部、查见多个斑块，斑块形态不规则，右侧斑块最大厚度约3.6mm,左侧斑块最大厚度约2.8mm,局部管腔呈偏心性轻度狭窄(管径狭窄率小于50%)血流速度及频谱形态未见明显异常 ......