陈尚儒

    (广州市越秀区中医医院放射科 广东 广州 510030)

    急性下消化道出血是指Treitz韧带以下包括小肠、结肠和直肠在内的消化道部位出血，其发病率为0.02%～0.03%，多发于伴有其他系统疾病的老年人群，且其致死率约21%[1]，粪便潜血或黑便是该类疾病的主要临床表现[2]。下消化道解剖结构复杂，出血病因复杂多样，出血病因不同，其治疗方案的选择存在较大差异，因此，在该类疾病患者发病早期以有效的诊断方法确定其病因及出血部位，对其后期治疗方案制定具有积极指导意义。消化道出血的常规检查方法较为困难，结肠镜是其较常用的辅助检查方法，其具有直观且清晰的优点，对间接或直接查明消化道出血的病因具有重要作用，且可在内镜下指导进行局部止血治疗的作用[3-4]。CT是临床上常用的检查手段之一，且在消化道出血诊治过程中有良好的临床应用价值，但目前，尚未有关紧急CT与结肠镜联合检查应用于诊断急性下消化道出血的相关报道。本文通过分析常规结肠镜、紧急结肠镜和紧急CT联合结肠镜在急性下消化道出血的诊断情况，探讨紧急CT扫描确定急性下消化道出血患者结肠镜检查的最优时机，以指导临床尽早确定出血病因，制定治疗方案，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年3月-2017年12月我院收治的急性下消化道出血患者150例为研究组，另选取同期分别行常规结肠镜检查及紧急结肠镜检查的急性下消化道出血患者为常规组和紧急组，各30例。纳入标准：(1)入组患者均为急性下消化道出血；(2)年龄为20～70岁；(3)鲜红血色及暗红色血便；(4)患者及家属知情并签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他内科严重疾病者；(2)CT禁忌症者；(3)凝血功能障碍者；(4)妊娠或哺乳期妇女；(5)精神异常、神经疾病及不愿配合者；(6)中途退出或转院者。

    1.2 检查方法

    研究组患者均先行常规CT扫描，对于出现典型肠壁增厚患者3个月内择期行结肠镜检查，紧急组患者行紧急结肠镜检查 ......