伏虹 王静 郑智琴

    (上海市同济医院肿瘤科 上海 200065)

    原发性肝癌是目前临床上较为常见的恶性癌症之一，我国每年新增原发性肝癌患者超过13 万例，全球每年新增原发性肝癌患者达到60 万例以上[1]。原发性肝癌患者被确诊时一般已处于中晚期，错过了最佳的治疗时期，因此病死率居高不下，对人类健康和生命安全构成严重威胁。目前，经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)已经成为治疗原发性肝癌的重要非手术疗法，效果显著，可有效缓解肿瘤进展并延长患者生存期。然而TACE 治疗过程中需要使用一些化疗药物和栓塞剂，这会诱发各类不良反应，如呕吐、恶心、胃肠道反应等，严重影响患者生存质量。随着生物-心理-社会医学模式的建立，在延长原发性肝癌患者生存期的同时改善其生存质量，成为医学工作者们关注的焦点问题。因此，加强对原发性肝癌患者的护理干预，改善其生存质量，显得尤为必要。Orem 护理模式是美国学者orem 提出的一种新型护理理论，其强调提升患者的自我护理能力，以此改善预后及生存质量。本研究在原发性肝癌患者TACE 治疗期间进行orem 护理模式干预，在提升患者自我护理能力等方面取得了较为满意的效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年1 月-2018 年1 月在我院接受TACE 治疗的98例原发性肝癌患者为研究对象。其中男性79 例，女性19 例，年龄45-74 岁。所有患者知情同意，本研究得到医院伦理委员会审核批准。

    纳入标准：(1)经B 超、CT、MRI 检查及病理学检查确诊为原发性肝癌；(2)生存期≥3 个月；(3)年龄≥18 岁；(4)首次接受TACE 治疗；(5)肝功能Child-Pugh 分级A 或B；(6)肝癌面积<50%；(6)神志清楚，具备正常读写能力。

    排除标准：(1)合并严重心肝肾等脏器疾病及内分泌系统疾病；(2)合并其他癌症者；(3)存在严重认知障碍；(4)研究期间死亡者。

    按照入院先后时间，将2017 年1 月-2017 年6 月入院治疗的患者归为对照组(48 例)，将2017 年7 月-2018 年1 月入院接受治疗的患者归为干预组(50 例)。两组患者性别、年龄、心率、文化程度、ESCA 自我护理能力评分、Child 分级等情况均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治疗方法

    采用Seldinger穿刺技术，在血管数字减影机(DSA)引导下，将导管选择性或超选择性插至肝动脉内 ......