朱文娟

    (广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541002)

    大量研究显示[1-2]，在新生儿体重增长过程中，需合理喂养，尤其是早产儿、低体重出生儿，胃肠肌肉组织薄弱，胃肠动力功能不成熟，由于吸吮-吞咽-呼吸功能不协调，易导致呛奶窒息，经口喂养困难[3]，为保证热量及蛋白质供给，管饲喂养属于肠内营养常用治疗方案。王永刚[4]等研究显示，新生儿无自主配合意识，易导致胃管滑脱，若反复多次重插胃管易对患儿鼻腔、消化道黏膜等产生损伤，导致感染几率增加、加重患儿痛苦。因此，为避免胃管脱出、保证管饲效果，选择适宜的固定方法十分重要。新生儿留置胃管常规固定方法已显不足，本文就护理人员在固定方式、降低非计划性拔管率、防止皮肤损伤等方面查阅了大量资料，现综述如下。

    1.固定方式

    1.1 “工”字型与“Y”字型固定法比较

    张叶丽[5]比较60例重症监护室新生儿经鼻留置胃管固定方法，随机分为实验组30例、对照组30例。实验组30例患儿应用“工”字型固定，将“工”字型上部分贴于患儿鼻翼，中间部分和鼻导管垂直环形贴于鼻导管上，下部分环形包裹鼻导管。对照组30例患儿应用“Y”字型固定，将“Y”字型较宽一侧粘贴于患儿鼻唇沟上，另一侧环绕鼻饲管进行固定，然后将未剪部分固定在同侧嘴角。统计实验组和对照组患儿鼻胃管非计划拔管率、置入胃内长度、平均留置时间、皮肤损伤率，结果显示实验组患儿鼻胃管非计划拔管率(3.33%)、皮肤损伤率(6.67%)相比对照组(23.33%、26.67%)明显更低，P<0.05；实验组患儿鼻胃管置入胃内长度(19.24±2.12)cm、平均留置时间(5.24±0.61)d相比对照组(16.35±2.02)cm、(3.24±0.12)d明显更长 ......