新生儿经鼻留置胃管护理现状
字型,计划性,胶体,固定方式,降低非计划性拔管率,防止皮肤损伤,小结
朱文娟(广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541002)
大量研究显示[1-2],在新生儿体重增长过程中,需合理喂养,尤其是早产儿、低体重出生儿,胃肠肌肉组织薄弱,胃肠动力功能不成熟,由于吸吮-吞咽-呼吸功能不协调,易导致呛奶窒息,经口喂养困难[3],为保证热量及蛋白质供给,管饲喂养属于肠内营养常用治疗方案。王永刚[4]等研究显示,新生儿无自主配合意识,易导致胃管滑脱,若反复多次重插胃管易对患儿鼻腔、消化道黏膜等产生损伤,导致感染几率增加、加重患儿痛苦。因此,为避免胃管脱出、保证管饲效果,选择适宜的固定方法十分重要。新生儿留置胃管常规固定方法已显不足,本文就护理人员在固定方式、降低非计划性拔管率、防止皮肤损伤等方面查阅了大量资料,现综述如下。
1.固定方式
1.1 “工”字型与“Y”字型固定法比较
张叶丽[5]比较60例重症监护室新生儿经鼻留置胃管固定方法,随机分为实验组30例、对照组30例。实验组30例患儿应用“工”字型固定,将“工”字型上部分贴于患儿鼻翼,中间部分和鼻导管垂直环形贴于鼻导管上,下部分环形包裹鼻导管。对照组30例患儿应用“Y”字型固定,将“Y”字型较宽一侧粘贴于患儿鼻唇沟上,另一侧环绕鼻饲管进行固定,然后将未剪部分固定在同侧嘴角。统计实验组和对照组患儿鼻胃管非计划拔管率、置入胃内长度、平均留置时间、皮肤损伤率,结果显示实验组患儿鼻胃管非计划拔管率(3.33%)、皮肤损伤率(6.67%)相比对照组(23.33%、26.67%)明显更低,P<0.05;实验组患儿鼻胃管置入胃内长度(19.24±2.12)cm、平均留置时间(5.24±0.61)d相比对照组(16.35±2.02)cm、(3.24±0.12)d明显更长 ......
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