李琳 张鹏飞 江登丰 王小平 王黎明

    (四川省绵阳市中医医院消化内镜中心 四川 绵阳 621000)

    慢性胃炎是消化系统常见病，而慢性萎缩性胃炎(CAG)世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生和(或)上皮内瘤变，癌变可能性更大。因此，早期准确诊断CAG，并对其定期随访和干预，对监测胃癌的发生具有重要意义。CAG的临床表现无特异性，在实际工作中我们发现CAG内镜与病理一致性较差，为此，为提高内镜发现CAG的准确率，我们通过对内镜与病理检查的对比分析，探讨CAG内镜下表现与病理组织学结果的相关性，以提高内镜医生对CAG的正确认识，提高诊断的准确性。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2019年1月—6月我院内镜中心符合慢性胃炎诊断标准和纳入标准的病例共127例。

    1.2 诊断标准

    参考中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[1]。内镜下诊断标准：慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现。慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。病理组织学诊断标准：慢性非萎缩性胃炎轻度：慢性炎性细胞较少并局限于黏膜浅层，不超过黏膜层的1/3；中度：慢性炎性细胞较密集，超过黏膜层的2/3；重度：慢性炎性细胞密集，占据黏膜全层。萎缩程度以胃固有腺体减少各1/3来计算。轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3；中度：固有腺体数减少介于原有腺体1/3～2/3之间；重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失 ......