他汀类药物缺血后适应在PCI手术中的保护作用机制
蛋白激酶,磷酸化,阿托,磷酸肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)途径,腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-帕霉素靶蛋白(mTOR)途径,B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)-Bcl-2相关蛋白(Bax)-半胱氨酸天
张涛 慕玉东(通讯作者) 曹永胜 廖菽丹 李楠 崔青(1 西安市中心医院 陕西 西安 710003)
(2 陕西省肿瘤医院 陕西 西安 710061)
冠心病是危害世界各地中老年人健康的疾病之一,被喻为“健康杀手”,其病因是冠状动脉发生粥样硬化。目前冠心病的治疗方法有药物治疗、冠状动脉旁路移植术以及经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)等治疗方法。PCI是治疗冠心病的主要方法,但在介入手术中挤压血管内粥样斑块、撕裂血管内膜以及植入支架后激活血小板、炎症介质的释放等因素,常引起冠脉内血流缓慢或无复流、支架内发生急性血栓等情况,发生心脏不良事件影响预后。
研究发现短时间的心肌缺血通过影响再灌注过程来调节心肌缺血的微环境,提升心肌对缺血再灌注的耐受能力,避免缺血再灌注损伤而保护心肌细胞,称该现象为缺血后适应[1,2]。目前研究证实药物进行缺血后预适应可以减轻缺血再灌注损伤起到保护作用,他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,它可以减少内皮脂质浸润、巨噬细胞的吞噬形成泡沫细胞,有利于延迟动脉粥样硬化[3-5]。
随着对他汀类药物不断研究,研究人员发现他汀类药物有减轻心肌缺血再灌注损伤、减轻无复流以及改善冠状动脉血流的作用 ......
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