李恒 于杰 向春明 张洪波 宋盛昌 保冰兵 李毅 沐继 刘景良

    (云南省临沧市人民医院肝胆胰微创外科 云南 临沧 677099)

    腹腔镜技术的临床推广应用普及已经20 余载，目前许多医疗中心已将腹腔镜胆总管探查术作为肝外胆管结石治疗的首要选择。本文回顾性分析我科诊治的腹腔镜胆总管探查术病例160例，旨在探讨腹腔镜下免留置T管胆总管探查术的临床应用优势，详述如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    择取我科2015 年1 月—2019 年6 月接收的胆总管结石合并胆囊结石疾病择期手术病人160 例，纳入标准：术前接受B 超、MRCP 等证实为胆总管结石合并胆囊结石，经诊断属于胆总管结石合并胆囊结石病例，排除严重合并症、急性梗阻性重症胆管炎、胆总管探查联合肝叶、肝段切除术等病例；全部行腹腔镜胆总管探查术，按照是否留置T 管划分为免T 管组与T 管组，各80 例，两组均由同一手术组完成。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

    表1 两组病例一般资料(±s)

    表1 两组病例一般资料(±s)

    分组 n 性别 年龄(岁) BMI ASA 分级 胆总管直径(cm)男 女 Ⅰ～ⅡⅢ～Ⅳ免T 管组 80 37 43 52.3±5.6 22.7±2.5 63 17 0.97±0.31 T 管组 80 44 36 53.5±6.8 23.4±2.3 66 14 1.02±0.47 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

    1.2 手术方法

    免T 管组：解剖胆囊三角 ......