吴珍 吴丽 骆梅 黎朝政 姚瑞芳 容英

    (广东省第二人民医院 广东 广州 510317)

    ICU(重症监护病房)的患者病情危重，常处于病情不稳定或者需要抢救的状态，由于监测与治疗的需要，中心静脉导管已经被广泛应用，尤其是接受血液净化的患者，血透导管更是不可或缺。随着肾脏疾病改善全球预后组织急性肾损伤诊疗指南的颁布，临床实施血液净化治疗的患者也越来越多，由此带来的问题是如何有效维护血液净化导管，减少导管相关并发症。其中中心静脉导管相关血流感染(central line-associated bloodstream infections，CLABSIs)是危重患者病情加重或死亡的危险因素之一[1]。所以，围血液净化治疗期间，导管的维护是医护人员特别关注的内容[2]。皮肤是人体阻碍微生物侵入的第一道屏障。危重患者机体免疫力降低，皮肤抵抗能力大大降低，如果皮肤表面不能及时清洁，则可能会导致医院感染的发生[3]。美国《急症医疗机构中心导管相关血流感染预防策略》推荐每日使用氯己定消毒患者的全身皮肤[4]。但是目前国内没有相关的指南对此作出明确规定，且因国内外医院环境、宿主免疫力、导管和抗生素使用情况等有较大差别，故氯己定消毒ICU患者全身皮肤的有效性还有待进一步探究[5]。我科一直以来采用传统的毛巾+脸盆+温水+皂液的方式为患者擦浴，虽然能擦干净皮肤表面的污垢，但存在毛巾交叉感染、细菌增生的风险，且存在费时费力的弊端。为改善这一现状，寻求安全高效的皮肤清洁方法，我科于2018 年1 月份起采用3M 干洗洁肤湿巾进行无盆化擦浴，效果显著，现报导如下 ......