王莉 邓意志 徐慧

    ( 长沙卫生职业学院 湖南 长沙 410005)

    肠结核是一种特异性的肠道感染性疾病，由结核分枝杆菌感染引起，特别是人型结核分枝杆菌感染，是一种常见的肺外结核病，主要影响回肠和结肠，导致胃肠道症状如腹痛、腹泻。肠结核虽有明确的病因，但至今仍没有敏感性、特异性、准确性均高且经济实用的特异性指标用于诊断。在我国，肠结核属消化系统肠道疾病，近年来在肠结核发病率呈上升趋势。肠结核的临床表现无特异性，与肠道多种疾病类似。虽有明确的病因，但临床检出率低，内镜学、影像学表现特异性低，增加了诊断难度，常导致多种其他疾病如肠白塞病被误诊为肠结核。肠结核的诊断标准[1]：满足以下至少一项标准即可确诊为肠结核：①肠壁或肠系膜淋巴结可见干酪性坏死性肉芽肿证据；②病变组织病理检查找到结核杆菌；③病变处组织培养结核杆菌阳性；④有肠结核的临床表现、内镜改变、影像学和手术证据，并证实有其他部位结核；⑤对抗结核治疗有反应，以后无肠结核复发的临床表现、内镜改变、影像学和手术依据。肠白塞病的诊断标准：白塞病诊断标准采用1989 年国际白塞病委员会提出的诊断标准：①反复发作的口腔溃疡，1 年内不少于3 次；②反复发作的生殖器溃疡；③眼睛病变：前后葡萄膜炎、视网膜血管病变等；④皮肤损伤：结节性红斑、脓性丘疹等；⑤皮肤针刺试验阳性。5 项中第1 项必备，加上其余4 项中的任意2 项，可诊断为白塞病[2]。肠白塞病的诊断：除需临床表现符合白塞病诊断标准外，还应在内镜下发现末端回肠椭圆形样溃疡或是发现结直肠、小肠的炎症和溃疡性病灶 ......