苏艳桃 黄紫霞

    (东莞市石碣医院护理部 广东 东莞 523290)

    保障患者安全被认为是医疗质量的关键[1-2]，在医疗安全中，护理安全是重要的组成部分之一，也是反映护理管理工作质量的重要指标，各级医院对护理质量与安全的监管考评都非常重视[3-4]，但往往注重的是白班的护理工作，近几年随着医院护理三班制的排班模式而夜间护理时间占住院患者总时间的三分之二,由于夜班护理人力少，患者夜间病情变化大，收治的患者大多数是急重症，护士不仅要完成当班病人的治疗、护理、病情观察，还必须准备接受新病人、进行抢救等护理工作，因为这些诸多因素容易造成护理缺陷和不良事件发生，因此加强夜班的护理质量管理是护理管理的重要环节[5]。我院从2018年2月开始在夜班实施红黄安全警示制度管理，取得较好的效果，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    2018年2月—2019年2月，在我院心血管内科、消化内科、儿科、妇产科、普外泌尿外科、骨科、手外科、神经外科等八个病区实施“红黄警示项目制度”作为观察组；以2017年2月—2018年1月作为对照组。两组收治的病种、病人数、患者的年龄、性别及护理人员经等资料统计处理无统计学意义，P>0.05。

    1.2 方法

    1.2.1 调研：根据2016年、2017年两年度的发生的护理不良事件分析情况、

    护士长夜班质量检查存在的问题及夜查房总值班护士长反映的问题。进行我院夜班护理安全知识调查，调查对象和内容：全院上夜班的护理人员，内容包括护理人员一般情况、影响夜班患者安全的因素、科室夜班护理安全的隐患、护理安全管理的措施等方面。

    1.2.2 制定红黄警示项目：根据以上调研结果，组织全院的护士长及护理骨干讨论,依据广东省《护理管理工作规范》第4版、《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》，制定了红、黄色警示项目：(1)红色警示项目：根据对患者影响的严重程度和社会影响，一旦出现可能危及患者生命，导致患者功能障碍或违反法律法规等严重后果的行为。项目内容包括：值班时擅自离岗、脱岗、打瞌睡、玩游戏、看小说、上网(微信、微博、抖音、聊天)；无证护士单独值班；科内在院患者人数≥60或一级护理人数占在院患者人数60% ......