徐祁新 马玲

    (中山大学附属第三医院岭南医院器官移植病区 广东 广州 510000)

    近年来，肝移植已逐渐成为治疗终末期肝病的首选手段。文献报道，原位肝移植术后肝动脉狭窄的发生率为5%-11%，严重的肝动脉狭窄可导致肝动脉血栓形成,30%患者可继发移植肝功能衰竭，甚至死亡。血管内介入治疗是治疗肝移植术后肝动脉狭窄的首选方法，95%以上患者可避免肝动脉血栓形成[1,2]。我院2017年3月—2019年12月进行的682例原位肝移植中术后6例发现肝动脉狭窄,笔者对其围手术期护理的资料进行回顾性总结,现将护理要点报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本组6例患者，均为男性，年龄26～51岁，本组5发生肝动脉狭窄的时间发生在肝移植术后1～3个月，1例肝动脉狭窄发生肝移植术后10个月。患者实验室检查结果示：谷丙转氨酶、谷草转氨酶，胆红素等升高，超声疑为肝动脉狭窄。经CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)肝动脉造影证实，确诊为肝动脉狭窄。

    1.2 方法

    数字减影血管造影(DSA)明确诊断,患者仰卧DSA手术床，常规消毒，选择右侧股动脉为穿刺点，局麻穿刺成功后，置入5F血管鞘。经鞘管引入5F-RH导管和黑泥鳅导丝，行腹腔干开口、肝总动脉、移植肝动脉造影明确狭窄位置及狭窄程度，有无血栓形成 ......