沈俞 肖军 丁满棠 杨鲲 苗帅 郭一俊 开凯 汤海 周任远(通讯作者)

    (复旦大学附属静安区中心医院泌尿外科 上海 200040)

    前列腺脓肿(prostatic abscess，PA)为泌尿外科重症感染性疾病，仅占前列腺疾病的0.5%～2.5%。该病起病急，但常发生诊断延误，早期报导病死率约6%～30%，治疗方法也不统一。随着影像学检查的推广，前列腺脓肿检出率得到提高，并开始用于指导治疗的选择。我们近期收治2例前列腺脓肿患者，从诊断、治疗方案选择到术后康复过程，详细报道如下。

    1.病例报告

    病例1，男性，62岁。“尿频、尿急3日，排尿困难伴发热1日”急诊。体温38度，下腹部膀胱区充盈。急诊给予留置导尿和氨曲南抗感染治疗。第二天体温升至39度，伴有寒颤。以“急性细菌性前列腺炎、尿潴留”收入院。肛指检查：肛门括约肌松弛，前列腺Ⅱ°增生，形态欠规则，饱满，左侧叶隆起明显，质地软，无波动感，压痛不显著。B超示前列腺体积51ml，内部回声欠均匀。入院后给予美罗培南抗感染，体温先下降，4日后，体温升再次至38.6度，呈稽留热。血常规白细胞16.27×109/l，C反应蛋白192mg/l，降钙素原3.82ng/ml，PSA 41.61ng/ml ......