前列腺脓肿经尿道去顶引流2例报告并文献复习
造瘘,前列腺炎,引流术,病例报告,讨论,1前列腺脓肿的诊断,2前列腺脓肿的治疗
沈俞 肖军 丁满棠 杨鲲 苗帅 郭一俊 开凯 汤海 周任远(通讯作者)(复旦大学附属静安区中心医院泌尿外科 上海 200040)
前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)为泌尿外科重症感染性疾病,仅占前列腺疾病的0.5%~2.5%。该病起病急,但常发生诊断延误,早期报导病死率约6%~30%,治疗方法也不统一。随着影像学检查的推广,前列腺脓肿检出率得到提高,并开始用于指导治疗的选择。我们近期收治2例前列腺脓肿患者,从诊断、治疗方案选择到术后康复过程,详细报道如下。
1.病例报告
病例1,男性,62岁。“尿频、尿急3日,排尿困难伴发热1日”急诊。体温38度,下腹部膀胱区充盈。急诊给予留置导尿和氨曲南抗感染治疗。第二天体温升至39度,伴有寒颤。以“急性细菌性前列腺炎、尿潴留”收入院。肛指检查:肛门括约肌松弛,前列腺Ⅱ°增生,形态欠规则,饱满,左侧叶隆起明显,质地软,无波动感,压痛不显著。B超示前列腺体积51ml,内部回声欠均匀。入院后给予美罗培南抗感染,体温先下降,4日后,体温升再次至38.6度,呈稽留热。血常规白细胞16.27×109/l,C反应蛋白192mg/l,降钙素原3.82ng/ml,PSA 41.61ng/ml ......
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