胡蓓君 袁江姿(通讯作者) 江李红 刘硕 朱斌

    (1 上海市黄浦区肿瘤防治院肾内科 上海 200126)

    (2 上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科 上海 200127)

    维持性血液透析患者(Maintenance Hemodialysis，MHD)的容量负荷过高是影响透析质量的重要因素，往往与心脑血管的并发症以及死亡率密切相关，尤其是合并有糖尿病的MHD 患者常常更难控制[1]。但容量负荷至今尚缺乏简易、准确的评估方法，临床多存在干体重被高估的情况。寻求简易、无创、灵敏的方法进行评估极为重要。既往研究显示N 端脑钠肽前体(NT-proBNP)与MHD 患者的容量负荷呈正相关，可作为容量评估的指标之一，但临床观察又发现糖尿病MHD 患者该指标往往更高[2]。本研究选取糖尿病和非糖尿病血透患者各30 例，彩色多普勒超声测定下腔静脉直径(inferior vena cava diameter，IVCD)，并计算VCD(VCD=IVCD/BSA)。按VCD ≥11.5mm/m2作为高容量负荷标准，将患者分为4 组，分别是糖尿病高容量组、糖尿病非高容量组、非糖尿病高容量组、非糖尿病非高容量组。记录调整容量负荷前、后NT-proBNP 水平变化，对比糖尿病和非糖尿病患者的差异，探讨这两类患者容量负荷与NT-proBNP 的界值差别，以期应用NTproBNP 作为预测、评估糖尿病MHD 患者容量负荷的指标，为管理干体重、治疗心功能不全以及预防透析并发症提供新方法。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    按照血糖指标选取我院2017 年10 月—2019 年6 月的MHD患者60 例，其中糖尿病MHD 组30 例，非糖尿病组30 例。糖尿病组男性14 例、女性16 例，年龄36 ～78 岁，平均年龄(56.38±5.27)岁，透析时间0.5 ～6.5 年，患者的平均透析时间(3.25±0.57)年,VCD ≥11.5mm/m2有12 例、VCD <11.5mm/m2有18 例；非糖尿病组男性13 例、女性17 例，年龄37～79 岁，平均年龄为(56.58±5.42)岁，透析时间0.8 ～7 年，患者的平均透析时间(3.54±0.75)年，VCD ≥11.5mm/m2有6 例、VCD <11.5mm/m2有24 例。两组资料经统计学分析，无统计学差异 ......