蒙恩绩

    (河池市中医医院心血管病科 广西 河池 547000)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组临床综合征, 是各种心脏疾病的最后阶段，发病率和病死率高，我国成人心衰患病率约为0.9%。药物治疗是目前治疗CHF 的主要手段，采用神经内分泌抑制剂为主的治疗策略，以延缓心肌重构、提高生活质量、降低再住院率和病死率。由ACEI/ARB、β 受体阻滞剂和ARA 组成的“金三角” 基本治疗方案使CHF 治疗取得了很大进展，但CHF 的再住院率和病死率仍较高。新型心衰治疗药物的研发应用，补充了基本治疗方案。本文就治疗射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)的新药和中药进展进行综述。

    1. 新型治疗药物

    1.1 托伐普坦

    传统利尿剂易导致电解质紊乱，尤其是低钠血症，使患者预后不佳。新型利尿剂托伐普坦是一种血管加压素V2 受体拮抗剂，通过阻止血管加压素同V2 受体的结合，改善低钠血症和心室收缩功能，对有顽固性水肿或低钠血症、合并严重肾功能不全及心梗后左室功能不全患者安全有效[1]。韩瑾等[2]观察发现，托伐普坦较托拉塞米作用更强，可快速改善水钠潴留，减轻心衰症状体征，纠正电解质紊乱，改善短期预后，不良反应少。因观察时间较短，其长期疗效和安全性还有待证实。

    1.2 BAY 94-8862(finerenone)

    醛固酮受体拮抗剂(ARA)螺内酯和依普利酮易导致高钾血症、肾功能恶化等不良反应 ......