妊娠合并戊肝1 例报告及文献复习
肝炎,病毒性,肝功能,病例摘要,讨论,1病因学及流行病学研究,2妊娠合并重症肝炎的诊断,3妊娠合并重症肝炎的急救处理
王平 李洁(天津医科大学总医院 天津 300052)
1. 病例摘要
患者24 岁,主因“孕1 产0 孕36+4周,腹泻、乏力伴上腹不适4 天” 急诊入院。患者自然受孕,孕前体健,否认肝炎病史。孕期定期产检,血压血糖均正常,晚孕期小餐馆多次就餐。于入院前4 天无明显诱因现腹泻,5 ~6 次/ 天,稀便,偶有黑便。并伴乏力、食欲不振,上腹部不适、厌油腻,无明显呕吐。无牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等出血倾向,尿色发黄,尿量无明显减少。“红霉素” 过敏,否认饮酒史,否认特殊药物及毒物接触史。体格检查:BP 110/60mmHg,HR 90 次/ 分,T36.6℃。急性病容,神志清醒,呼吸平稳,一般对答尚正确,皮肤、粘膜及巩膜可见黃染,干燥,扑翼样震颤(+),数字计算能力下降。颈软,无抵抗感,心肺未闻及明显异常,腹部膨隆,上腹轻压痛,无腹部反跳痛,肝区叩痛不明显,肝颈静脉回流征阴性,双下肢无凹陷性浮肿。胎心150 次/ 分,无宫缩。急诊化验提示:血常规:PLT 8×109/L ↓。尿常规:尿胆红素(3+)。凝血功能:PT29.6sec ↑,INR2.70 ↑,FIB1.49g/L ↓,D-D 6592ng/ml ↑。血气分析:pH 7.348,BE -2.8mmol/L,Glu 2.6mmol/L ↓。肝肾功能:ALT 2357U/L ↑,AST 3884U/L ↑,LDH 1157U/L ↑,TBil 189.3umo1/L ↑。肌酐127umol/L。血氨:107umo1/L。肝炎病毒学化验:戊肝抗体IgM(+) ......
您现在查看是摘要页,全文长 6133 字符。