刘莉 王波 赵瑞雪 黄桂华(通讯作者)

    (1 成都市中西医结合医院麻醉科 四川 成都 610041)

    (2 遵义市第一人民医院麻醉科 贵州 遵义 563002)

    全髋关节人工假体置换术(THA)是治疗股骨颈骨折及股骨头坏死的主要手术方案之一，对于恢复患者术后髋关节功能，改善其生活质量具有重要作用[1]。值得注意的是，THA 常常伴随有大量的术中失血，目前主要通过术中自体血回输或输注异体血加以缓解。尽管目前通过严格的筛选检查已相应降低了输血引起肝炎、艾滋病等传染性疾病的风险，但又出现输血导致传染性疾病传播的危险[2]。与异体血输注相比，自体血输注具有诸多明显的优点。研究显示，自体血输注能够减少全膝或全髋关节手术患者术后并发症的发生及住院时间，有效的改善患者的预后[3]。此外，自体血输注还能够避免输血相关感染、过敏的发生，并一定程度上缓解血源紧张的局面[4]。然而与简单易行的异体血输注相比，相对昂贵的自体血回收耗材、仪器的使用，是否会增加THA 患者住院期间的费用，尚不明确。针对于此，本研究对比分析了THA 采用自体血回输及异体血输注的医疗费用，并进一步探讨了围术期节约用血效果及患者医疗花费成本效益。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018 年1 月—2018 年12 月遵义市第一人民医院行全髋关节置换术的患者120 例。纳入标准：年龄45 ～75 岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：①严重肺、肝、肾疾病者；②结核、恶性肿瘤，败血症，手术区污染；③急慢性感染性疾病者；④严重血液系统疾病者；⑤术前有输血史者。剔除标准：手术出血较少(≤600ml)，术中未进行自体血回收或异体血输注者[5]。将患者按随机数字表法分为自体血回输组和异体血输注组，经过剔除后，自体血回输组实际入组37 例，异体血输注组实际入组35 例。本研究经医院医学伦理委员会批准，两组患者性别、年龄、手术原因、身高体重指数(BMI)及术前红细胞压积(Hct)差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性，见表1。

    1.2 麻醉方法

    两组患者入室后常规持续监测血压、心率和血氧饱和度。麻醉诱导：咪唑安定0.02～0.05mg/kg、依托咪酯0.02～0.03mg/kg、舒芬太尼0.3 ～0.5μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 ～0.2mg/kg ......