刘绍凡 张嗣兰( 通讯作者)

    ( 重庆市中医院康复科 重庆 400021)

    痹者，祖国医学认为是闭阻不通之意。常见病因为感受风、寒、湿、热而导致人体经络脏腑受邪气所困，气血运行不畅，而致肢体、关节、肌肤、筋骨等处疼痛不适，或伴有肿胀、麻木、重着等症状的临床疾病，称为痹症[1]。临床痹证常见分类为五体痹分类，即按人体之中医五体分别分为皮、肌、脉、筋、骨五痹。?素问·痹论篇?中对痹症已有较多分类及描述，经后世医家不断的总结完善，痹症诊治理论也更加完善。张嗣兰老师从事临床40 余年，对中医药治疗脉痹特别是对痰瘀互结型有自己独到的经验，现将其治疗痰瘀互结型脉痹经验总结如下。

    1.脉痹与分型论治

    《素问·痹论》云：“痹在于脉则血凝而不流”或“身时热”， 同时又记载“夏遇此者为脉痹”，故而可见脉痹是以病邪阻于血脉而致血脉不通，且多发于夏天。其病常见症状为：肢端瘀暗或发紫，发冷，疼痛难忍，步履艰难；或如条索状红肿疼痛，向上蔓延，或起小红疙瘩，如藤上攀，或伴有发热；其急者，来势迅速；其缓者，久羁不愈，甚则肢端紫黑，或溃烂流水，坏死等[2]。类似于现代医学之血栓性静脉炎、结节性脉管炎、雷诺氏综合征、血栓闭塞性脉管炎等临床症状[3]。

    张嗣兰根据多年中医辨证治疗经验，将脉痹分为寒湿凝滞、痰瘀互结型、热毒炽盛型三型。寒湿凝滞型为湿内注于脉道阻滞血脉运行，加之寒邪收引凝滞，相互为患，故而临床常见湿邪之粘滞重浊症状与寒邪之收引拘急症状同时出现，常有面色及四肢苍白，怕冷 ......