李莹 张翠英 张成杰 尹振凤 杨海英(通讯作者)

    (1 滨州市人民医院急诊科 山东 滨州 256610)

    (2 滨州市滨城区市中街道办事处社区卫生服务中心 山东 滨州 256600)

    近年来，脑出血的发病率不断上升[1]，其发病迅速，极易造成神经系统的损伤、昏迷及死亡[2]；所以对急诊脑出血患者进行快速、准确、有效的救治具有十分重要意义。预测性护理是近年来适应现代护理的一种新型护理理念，是指通过预测护理前后疾病过程中可能出现的问题，确定护理要点采取有效的预防和治疗，将被动救护转变为主动救护，尽快采取措施、尽量减少患者的病痛及并发症[3]。本研究探求预测性护理对脑出血患者GOS、FMA、BI 与NIHSS 的不同影响，从而评价脑出血患者急诊护理的效果。

    1.资料与方法

    1.1 研究对象

    选取2018 年1 月—7 月，在我院收治的120 例脑出血并接受治疗的患者被选为研究对象。通过颅脑计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI+MRA+DWI)、数字减影血管造影(DSA)和脑脊液检测确诊脑出血；研究前所有患者及家属均知情同意，兵经医院伦理委员会讨论批准。根据病例编号随机均匀分为对照组和观察组。

    1.2 研究方法

    对照组接受常规急诊护理。患者入住急诊室后，给予常规紧急护理措施，如吸氧、心电监护、观察生命体征、止血和降低颅内压。除常规急诊护理外，观察组还接受全面有针对性的预防性护理干预。具体护理措施：(1)监测颅内压：使用冰垫或冰帽降低脑温。清醒患者采取侧卧位，床头抬高15°～30°；昏迷患者采取横向姿势；休克患者采取水平位置，以减轻颅内压。患者静滴复方甘露醇，滴速控制在250ml/30min；定期检测水电解质、酸碱平衡。(2)监测癫痫：若癫痫发作时，以适当力量压迫患者四肢；需要准备毛巾或压舌板以避免舌咬伤 ......