李芳 黄德益 卓玉水 吕莹 邱华丽

    (玉环市人民医院 浙江 玉环 317600)

    甲状腺结节作为常见的内分泌疾病，并随着高频探头超声广泛应用，其在成年人中的检出率高达67%[1]。甲状腺结节的良恶性直接影响患者的治疗方式和预后，因此，对其良恶性进行早期鉴别具有十分重要的临床意义。目前二维超声作为甲状腺结节筛查主要的影像学手段，大部分采用甲状腺图文报告系统(TIRADS)对甲状腺结节进行分类，分类依据包括二维超声中结节的边界、形态、纵横比、内部血流、内部回声以及是否存在钙化[2]。CEUS 作为近些年来的研究热点，已经运用于多种疾病的诊断与治疗中，尤其在肝脏肿瘤的诊断中发挥了重要的作用，大大提高了超声诊断的特异性和敏感性。在甲状腺结节的诊断中也已经有研究表明不同病理类型的甲状腺结节可表现出不同的增强模式，可提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性[3-4]。然而现有的TI-RADS 分类方法中未提及CEUS。本研究根据甲状腺结节不同的增强模式对TI-RADS 分类进行调整，意在探讨CEUS 联合二维超声对TI-RADS 分类进行调整后是否可提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2017 年1 月—2018 年12 月在我院进行治疗的甲状腺结节患者的病例资料，资料中应包括二维超声检查结果，CEUS结果和FNA 的病理结果，排除资料不全的病例后共有203 例患者，298 个结节纳入研究。其中女性119 名，男性84 名；年龄为21～84 岁，平均年龄为(44.2±15.2)岁；结节的最大直径为3.0～38.3mm ......