向春林 罗勇(通讯作者)

    (川北医学院 四川 南充 637000)

    沙库巴曲缬沙坦是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂[1]。在2014 年欧洲心脏病学会(ESC)所公布的一项大规模3 期临床试验PARADIGM-HF 研究结果中显示，沙库巴曲缬沙坦与依那普利相比，可进一步降低心衰患者心血管死亡风险20%，因心力衰竭住院风险21%[2]，相较于ACEI 或ARB，ARNI 可进一步改善心衰患者的预后并提高生活质量。由于其良好的治疗效果以及安全性和耐受性[3]，欧洲心脏病学会(ESC)发布的《2016 年急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》《2019 年慢性冠脉综合征诊断和管理指南》以及美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/美国心力衰竭协会(HFSA)联合发布的《2017 年心力衰竭管理指南》均已将沙库巴曲缬沙坦作为心力衰竭治疗的I类推荐药物。现就沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭中的临床应用予以概述。

    1.作用机制

    心力衰竭的病理生理涉及一系列的不良反应，在此期间RAAS 系统持续激活，导致血管收缩、血压升高、醛固酮水平升高、交感神经紧张，进而引起心脏重塑，这些均不利于心力衰竭的发生发展。

    与此同时，利钠肽系统(ntriuretic peptide system，NPS)也被激活，利钠肽主要包括心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide，ANP)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和C 型利钠肽(C-type natriuretic peptide ......