冉昆足

    (重庆医科大学附属永川医院 重庆 402160)

    喂养不耐受是危重症患者早期肠内营养支持治疗过程中的常见现象，发生概率可以达到30.5%～65.7%，是导致患者的住院时间延长、病死率上升的重要原因[1]。对危重症患者早期肠内营养喂养不耐受情况的发生原因、预防和治疗措施进行研究，对提高营养支持治疗的效果，降低喂养不耐受的发生概率有积极的作用。本文针对危重症患者早期肠内营养喂养不耐受的情况进行综述，旨在为今后临床合理实施肠内营养，提高营养支持治疗的效果，降低喂养不耐受发生的概率提供理论参考。

    1.肠内营养喂养不耐受的定义

    肠内营养喂养不耐受是指肠内营养期间患者发生腹胀、呕吐、反流、腹泻、便秘、胃肠道出血、肠鸣音减弱或消失、胃残余量24h 超过500ml 等胃肠道不良反应，且经过72h 的肠内营养无法实现20kcal/(kg·d)的供给目标。喂养不耐受是胃肠道并发症发生的基础，多发生在肠内营养的初始阶段，如果此时不进行有效的干预，可导致严重的并发症。

    2.肠内营养喂养不耐受的原因分析

    2.1 疾病

    肠内营养喂养的耐受性与疾病关系较为密切，临床可根据急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE-II)评分判断 ......