郑璐 李文娟(通讯作者) 巩丹丹

    (南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800)

    目前，我国的重症监护病房又称重症加强护理病房，英文ICU，作为医院中危重患者的抢救治疗中心，收治对象主要为所有需要监测或脏器功能支持、随时有可能发生危及生命情况的患者[2]。由于治疗需要，ICU 内常昼夜明亮、医疗仪器密集且采取特殊的管理制度。全封闭式的管理、紧张的气氛、特殊的设备环境、强化治疗和护理会使患者感到一种难以解脱的压力，从而产生情绪障碍。国外调查显示，50%以上的ICU患者有焦虑症状，而70%以上的患者在ICU 期间存在焦虑与躁动。焦虑等不良状态可导致患者出现心率增快、血压升高、心肌缺氧、耗氧量增加、凝血功能障碍、免疫功能障碍等一系列并发症，并易引起患者呼吸不规则而影响有创辅助通气治疗，甚至产生悲观和失望心理，出现不配合治疗的现象。在曾接受有创通气的ICU 清醒患者中有96%的患者出现过不适经历，而合适的镇静治疗方案对严重不适经历的发生具有显著的保护作用。

    而慢性阻塞性肺疾病是指通气功能出现障碍导致呼吸气流受限而诱发的进行性加重呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是指患者在短期内出现呼吸功能障碍的程度超出了慢性阻塞性肺疾病的日常症状程度，且症状呈现持续加重趋势，促使患者出现喘息、发热、脓痰、气促等严重症状 ......