陈坚样 陆文杰 裘情密 庄培袁

    (慈溪市人民医院骨科 浙江 慈溪 315300)

    椎弓根螺钉融合术是临床上治疗腰椎不稳而导致的腰痛的主要方法之一[1-2]。临床实践证实实施腰椎内固定融合治疗时，患者融合率较高，但临床满意度较低，仅30%左右。手术期间会对患者相邻节段等结构造成一定损伤，损坏邻椎小关节囊，最终将增加其邻近节段活动度等，加速邻近节段退变，远期的疗效会受到了质疑[3-4]。

    1.腰椎后路撑开小关节融合系统的解剖学研究与设计

    1.1 腰椎关节突椎弓根螺钉内固定的解剖学研究

    腰椎退行性疾病可引发腰椎间隙狭窄等病变，从而致患者马尾神经受压等，对部分患者经保守治疗而无法显著缓解者常需行手术治疗。通过手术来解除患者神经压迫症状，改善患者生活质量；然因患者脊柱后方与后外侧植骨易被吸收，从而形成假关节而易致椎弓根内固定系统断裂等而使手术失败。生物力学研究发现，椎间融合器具有稳定作用，因此植入椎间融合器可到达牢固生物骨融合的目的。腰椎退行性疾病所致腰椎不稳和腰椎管狭窄等是临床脊柱外科常见疾病，该疾病中晚期采用保守疗法效果不显著，多数需采用手术治疗。腰椎融合术中长需将后路稳定结构切除，如棘突、黄韧带等，从而致患者腰椎稳定性受到一定影响，此时需植入物以稳定患者脊柱节段 ......