苏东栋 李嫒媛 哈力木拉提·艾木肉拉(通讯作者)(新疆维吾尔自治区胸科医院 新疆 乌鲁木齐 830049)

    肾上腺糖皮质激素在临床上应用广泛，但长期大量使用糖皮质激素会抑制机体的免疫系统,使机体对外界的抵抗力降低，从而引起继发感染，尤其是结核杆菌感染[1]。由于目前我国是结核病的较高流行地区，故正确认识糖皮质激素诱发结核感染的特点，及早预防并及时有效的给予处理显得尤为重要。为此，本文就我院收治的33 例长期使用激素后并发结核病患者具体情况进行回顾性分析。

    1.临床资料

    1.1 一般资料

    回顾性分析2014 年1 月—2018 年12 月本院收治的33 例因长期大量使用糖皮质激素诱发慢性结核病患者。其中男性9例，女性24 例；年龄15 ～69 岁，平均年龄43 岁；25 例既往无结核感染病史，6 例患者既往有陈旧性的肺结核病史，2 例既往患有结核性胸膜炎；从出现结核感染症状至确诊结核病的时间为4d ～2 年，平均22d，其中，在2 周以上确诊的患者有23 例(69.7%)。

    1.2 诊断标准

    (1)典型影像学表现，加病原学证据者可以确诊；(2)典型影像学表现，无病原学证据者，则需要有PPD 皮试、结核抗体、T-SPOT 阳性及结核感染的临床表现等次要证据；(3)经结核菌阴专家讨论临床诊断肺结核，同时诊断性抗结核治疗效果明显 ......