顾怡中 钟薏(通讯作者)

    (1 上海市第三康复医院 上海 200436)

    (2 上海市中西医结合医院 上海 200082)

    1.病因病机认识

    中医对其病因病机的最早认识见于《灵枢》，从虚实立论“壮人无积，虚人有之”。《诸病源候论 积聚病诸侯》中也提到脏腑之气虚弱为该病发生发展的重要病机，“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也”。《医宗必读》中根据病程长短不一，正邪胜负不一的病机特点指出“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病邪经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。”这也正符合扶正抗癌的主要治疗原则[1-2]。

    2.辨治思路浅析

    钟教授总结了历代医家对肝癌的论述，虽然古代病名的诊断与现代意义上肝癌在概念上不能完全吻合，但其特征确实符合肝癌在不同阶段的临床特点，其理论对现代肝癌的诊治具有相当知道意义。钟教授指出该肿瘤在不同时期主症表现不同，术后复发由多种发病因素而致，在机体内外各种致病因素影响下出现了气血凝滞，痰浊结聚，经络受阻，因此在治疗中应按照“理气，调中，活血化瘀，养正消积”的顺序进行。《张氏医通 积聚》云“善治者，当先补虚，使气血壮，积自消也，不问何脏，先调其中，能使饮食，是其本也。虽然，此为轻伐者言耳，若夫大积大聚，不搜而逐之，日进补养，无益也。审知何经受病，何物成积，见之既确，发直入之兵以讨之，何患其不愈？”，肝主疏泄，疏泄失职，木不疏土，脾失健运，水谷运化无权，久病及肾，肾中精气渐亏。故本病治疗之本为健脾益气 ......