任雪锋 蒋向平 徐莹 赵汝艳 陈练 周微 高鸿(通讯作者)

    (1 贵州省安顺市人民医院麻醉科 贵州 安顺 561000)

    (2 贵州医科大学 贵州 贵阳 550025)

    术后认知功能障碍是老年患者常见的术后神经系统并发症，发生机制尚不明确。研究证明，右美托咪定作为麻醉常用辅助药，可以改善患者术后认知功能[1]。研究证明，术后认知功能障碍与瘦素的增高有关[2]。瘦素是一种蛋白类激素，主要由脂肪组织分泌，参与许多慢性疾病的炎症反应过程。右美托咪定是否可以抑制外周血中瘦素的表达，有待研究。因此本研究拟初步探讨右美托咪定对全髋关节置换术患者血浆瘦素表达的影响。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    本实验通过本院伦理委员会，并与患者或授权委托人签署了知情同意。选取本院2016 年10 月—2020 年1 月全麻下行单侧全髋关节置换术的患者80 例，男女不限，年龄60 ～80 岁，体重45 ～70kg，ASA 分级II 或III 级。排除标准：文盲、严重视力或听力障碍、交流障碍、精神神经疾病史、影响精神神经系统能力得药物服用史、术前MMSE 评分<24 分、术中出血≥1000ml、术后有严重感染和或重要脏器并发症的患者。采用随机数字表法，将所有患者分为两组(对照组和右美组)，每组40例。对照组不使用右美托咪定；右美组，麻醉诱导使用0.5ug/kg 右美托咪定为负荷量，诱导后以0.5ug/kg·h 剂量维持麻醉。

    1.2 方法

    入室后监护患者生命体征，所有患者用瑞芬太尼(2 ～5ug/kg)-丙泊酚(1 ～2mg/kg)-维库溴(0.08 ～0.12mg/kg)行麻醉诱导，麻醉维持用七氟醚(最低肺泡有效浓度MAC=0.6)-瑞芬太尼(6 ～10ug//kg·h)-丙泊酚(2 ～3mg/kg·h)剂量维持麻醉 ......