董朝侠 田强 陆占伏 汪燕燕 马浩亮(通讯作者)

    (宁夏医科大学附属银川市中医医院 宁夏 银川 750001)

    马浩亮为第二批、第六批全国名老中医，潜心《脾胃论》临床应用与研究五十载，倡导“脾肾同治”和“痰浊瘀血相关论”，结合现代药理研究诊治中医内科疾病，尤其是代谢综合征、高血压、冠心病、糖尿病等内分泌及心血管疾病积累了丰富的临床治疗经验，运用中西医两种思路探索、诊治疾病。

    代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是一组以肥胖、血脂异常[高TG 血症和(或)低HDL-C 血症]、高血糖(糖尿病或糖调节受损)以及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群[1]，随着经济的发展的人民生活方式发生明显的变化,使得MS 的发病率显著升高，并且呈年轻化的趋势。近年来患病率已显著升高至15.22%[2]，目前认为生活方式的调整和减重是治疗MS 的重点,生活方式上的干预包括合理的膳食、适度的运动、戒烟、限酒等可使得体重减轻和降低血糖、血脂。然而,长期坚持调整生活方式往往会遭遇失败和挫折,需要合并使用药物取得更满意的疗效,目前西医并无有循证医学证据的药物治疗MS。故目前从中医学的角度探讨治疗本病显得尤为重要。

    1.病因病机

    中医学对MS 认识尚不统一,本病无相应的中医病名,根据临床症状,可将其归为“消渴”“眩晕” “脾瘅”“胸痹”等范畴。《素问·奇病论》这样论述：“……岐伯曰：此五气之溢也,名为脾瘅……此肥美之所发,此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。治之以兰,除陈气也。” 从病机和临床表现来看,“脾瘅”与代谢综合征极为相似。马老师认为，平素若过食肥甘,损伤于脾,脾胃虚弱,肾气不足，水液代谢失常，湿浊内盛,日久瘀血内生,痰瘀互阻,发为本病。故关于MS 的病因病机可概括为：脾肾两虚是内因,饮食失调、运动过少等是外因；肝失疏泄是重要环节；其病变脏腑涉及脾、肾、肝、三焦，诸脏尤以“脾虚”最为重要。其病性为本虚标实,以脏腑虚损为本,痰瘀浊毒为标,最终可导致“眩晕”“胸痹” “消渴”“中风”等病证的发生 ......