王锋 陈继群 杨志勇 巫大伟

    (合肥第三人民医院老年病科 安徽 合肥 230022)

    近年来，随着我国逐渐人口老龄化进程不断加剧，老年人高血压患病率日益增高,最新研究结果表明相当部分临床明确诊断高血压人群往往合并血清同型半胱氨酸(HCY)水平增高,并且进一步发现老年临床高血压患者血清HCY 水平显著升高。大量临床研究显示血清HCY 水平增高与动脉粥样硬化程度相关，可能与其促动脉血管中层平滑肌细胞过度增殖、减低血管内皮细胞功能、导致其功能不全有关，目前被公认为动脉粥样硬化性疾病如冠心病、脑血管疾病等为心-脑血管疾病独立危险因素。临床高HCY 血症引起心脑血管病的具体发病机制尚不十分明确，研究结果也未达成共识。本文进一步了解高同型半胱氨酸的心脑血管疾病具体致病机制，对伴高同型半胱氨酸血症老年高血压患者临床干预及治疗提供一定的理论依据。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014 年6 月—2017 年9 月本院老年病科住院老年高血压患者112 例，年龄60～82 岁，平均(75.45±8,18)岁；其中，女49 例(43.7%)，男63 例(56.2%)。排除标准：既往无脑血管性疾病、冠状动脉硬化性心脏病、恶性肿瘤等慢性疾病病史，肝-肾功能检测及胸片检查均无异常，近3 个月内有服用影响半胱氨酸代谢药物如叶酸、维生素B6及维生素B12类等药物，同时排除存在各部位感染、激素使用等影响测量结果患者。

    1.2 方法

    对所有患者均进行常规检查，包括一般情况检测、血液常规、肝功能、B 超、胸片等常规检测项目。通常清晨空腹采血了解影响心血管系统的各类危险因素情况，其项目包括TG、HDL-C、TC、LDL-C 等血脂项目、空腹血糖(FPG)、血浆HCY、血清尿酸血症及血浆肾素活性(PRA)、血清血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平、醛固酮(ALD)活性等高血压相关指标检测 ......