洪秀珍 卢宝丽 罗志珍 王海燕

    (云南省滇南中心医院产科 云南 蒙自 661199)

    “分娩”这一“漫长”而疼痛的过程，几乎是每个女性都要经历面对的。随着社会及医疗水平的发展，人们生活水平及文化层次的提高,对分娩的方法要求越来越多，这就给医务人员提出了更高的挑战。产科的医务工作者一直在着力研究如何使分娩这个过程安全、缩短时间、减轻疼痛等，更是产科领域关注的焦点。我科在第一产程活跃期采用人工破膜联合笑气吸入对减轻疼痛、缩短产程、母婴安全等方面进行临床观察，取得了良好的效果，现总结如下：

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年9 月—2020 年4 月在我院住院进入活跃期宫口扩张3cm 的正常初产妇480 例。纳入标准：足月妊娠、单胎头位、骨盆正常，无产科及内科并发症。随机分为四组，每组120 例。观察组人工破膜联合笑气吸入、对照组1 单行人工破膜、对照组2 单行笑气吸入、对照组3 既不行人工破膜也不吸入笑气，每组120 例。四组年龄、孕周、身高、体重等一般资料差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

    1.2 笑气装置

    使用的设备是钢瓶内装有笑气(内含50%氧化亚氮与50%氧气)，钢瓶顶端装有气体压力阀表，用软管从气体压力阀表上连接医用气体吸入器(包括1 个供气阀和1 个带自动活瓣的面罩)，在活瓣自动控制下进行吸入性供气。

    1.3 方法

    孕妇的产程进入活跃期宫口扩张3cm，即送入待产室，由专门值班的助产士一对一全程严密监护。观察组的孕妇取膀胱截石位，孕妇头放平或适当头低位，常规消毒外阴及阴道，在无菌操作下左手食、中指伸入阴道，触及羊水囊；右手持鼠齿钳，在阴道内左手指的指引下进入宫口 ......