张 潇，王 谊(通讯作者)，孔娅菲

    (四川省肿瘤医院·研究所肿瘤筛查中心 四川 成都 610041)

    近年来结直肠癌(colorectal cancer，CRC)发病率呈急剧上升趋势，2018 年美国癌症协会发布结直肠癌在高发恶性肿瘤中排行第4 位[1]。目前多数的结直肠癌被认为来源于肠道息肉，通过腺瘤-癌症序列进行转变，因此早期诊断并及时处理肠道息肉可以有效降低CRC的发病率[2]。肠道息肉相关的病症比较复杂，特别是多种增生性息肉也包含在其中。而肠道息肉的发病因素及肠道息肉发生癌变的因素过程繁多，还待进一步研究[3]。故当前对于肠道息肉进行有效的筛查追踪，肠镜检查过程中对各种息肉进行准确的评估，及早采取内镜下高危息肉切除，可有效降低CRC 的发病率和病死率[4]。近年来，随着内镜设备及技术、病理学、分子病理学等多学科的快速发展，肠道息肉的诊断和治疗方法进展也不断更新和深入，本文仅对肠道息肉的分类分型诊断方法的发展过程和进展进行梳理和综述，为肠道息肉的临床诊治提供理论参考。

    1.肠道息肉定义及组织病理分类

    肠道息肉是肠道黏液慢性炎症引起局部黏液增生肥厚而形成的黏液向肠腔内隆起样病变，表面常较光滑，外形大小不尽相同，可从半透明的难以辨认的小突起至直径10 ～20 cm 的有蒂或者有蒂有冠的肿块不等，可单发也可多发。肠息肉有从组织学、病变性质、病理等角度衍生的多种分类分型方法，目前国内外应用最为广泛的是Morson 组织学分类，以它为基础将肠道息肉分为肿瘤性、化生性、炎症性、错构瘤性四类 ......