邱景山

    (无锡市第九人民医院 江苏 无锡 214062)

    鼻出血是耳鼻咽喉科急诊常见急症之一，好发于中年男性，多夜间发病，出血量多时可致休克，传统治疗方法是前、后鼻孔填塞。由于多数患者鼻出血的部位不明确，前、后鼻孔填塞止血效果差。目前常用的止血方法是鼻内镜鼻腔电凝止血，通过鼻内镜找到出血部位，再用止血器械如双极电凝或等离子刀等凝固止血，效果良好[1-2]。所谓的顽固性、隐匿性鼻出血，多数是没有准确及时地找到出血点，才造成再次出血[3]。顽固性鼻出血的出血部位常常在狭窄的下鼻道、嗅裂区或中鼻道，常用的止血器械如双极电凝器因其粗大且不能弯曲，很难达到出血部位，止血操作较为费力，很难做到微创。我院于2015 年8 月—2020 年1 月在鼻内镜下彭氏电凝切割器电凝止血治疗顽固性鼻出血，取得良好效果，现报道如下。

    1.资料与方法

    1.1 临床资料

    收集2015 年8 月—2020 年1 月我院顽固性鼻出血住院患者108 例，男62 例，女46 例；15 ～60 岁79 例，>60 岁29 例，平均年龄45 岁。患者随机入组，应用鼻内镜下电凝止血治疗，分治疗组及对照组：治疗组在鼻内镜下彭氏电凝切割器治疗65 例，对照组在鼻内镜下应用双极电凝治疗43 例。年龄及性别组间无明显差异。入选标准：经1 次及以上前鼻孔和(或)后鼻孔填塞仍出血者；经鼻内镜下鼻腔电凝止血术后复发者；通过鼻窦CT 排除鼻腔鼻窦肿瘤、外伤引起的出血；排除血液病引起的出血 ......