郑玉华，李达涛，王云会，杨银花，粟 欢，王永琼(文山郑保骨伤科医院 云南 文山 663099)

    腰腿痛是指下腰、腰骶、骶骼、髓、臀及下肢痛的总称，腰腿痛包括西医学中的腰推间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损等病，各种年龄组的人都可患腰腿痛，但以中青年人居多[1]。目前腰腿痛已成为困扰人们日常生活的一类常见病，大量临床研究证实中医综合治疗腰腿痛疗效切确，治疗措施安全，副作用小，为广大患者广泛认同和接受，尤其以针灸为治疗的有效手段[2-4]。目前临床开展的针刺治疗虽然手法多样，但使用针具总体以毫针为主，在一定程度上限制了针刺治疗的疗效。我院郑氏祖传医术中的黄帝九针，源自《内经》中的九针理论和刺法，采用《内经》九针中的多种针具配合，根据病情把《内经》五刺、九刺、十二刺中的刺血法、输刺法、短刺法配合应用，为针灸治疗腰腿痛打开了新思路。

    黄帝九针治疗腰腿时分三步进行。第一步：经刺、刺络放血；第二步：穴位针刺；第三步：毫针留养。我们认为：腰腿痛的主要病机是肾气亏虚，肝失濡养，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉筋骨，加之劳损或闪挫，以上原因致使经络痹阻，不通则痛。辨证分型可分为寒湿型、血瘀型、湿热型及肝肾亏虚型[5]。腰腿痛是反复发作的慢性疾病，久病必瘀，因此腰腿痛必然存在风寒湿邪阻滞、跌扑、外伤致络脉瘀阻，故采用九针刺络刺刺络放血，或经刺法，作为九针治疗的第一步，二者均可以打开瘀阻，达到活血通络，祛瘀生新的功效。第二步：穴位针刺，输刺、短刺、毫针泻法。根据患者的临床表现，从经络辨证、脏腑辨证、身形辨证的角度，进行循经选穴、夹脊穴、局部选穴针刺，达到祛风除湿、补益肝肾、强壮筋骨的作用。第三步：毫针留养，采用毫针补法。患者体质与疾病发病、病性及传变、转归关系密切，根据腰腿痛肝肾不足为本的特点，选用肝经、肾经原穴，再按五腧穴五行配属关系，和五行相生关系，根据虚则补其母原则，选取肝经水穴、肾经金穴，毫针补法针刺，久留针，达到补益脏腑、调理气血的功效。应用三步治疗法治疗腰腿痛，临床取得了显著疗效。现将我院2019年1—12 月应用九针治疗的129 例腰腿痛患者临床疗效观察情况报道如下 ......