曾 静，胥勋梅，张栋珉，杨舒雅，张 清，钱娴静，陈 娇，敬媛媛

    (绵阳市第三人民医院内分泌科 四川 绵阳 621000)

    库欣综合征(Cushing syndrome, CS)又称皮质醇增多症，以向心性肥胖、高血压、糖代谢异常、低钾血症和骨质疏松为典型表现的一种综合征。垂体性CS，又称为库欣病(Cushing’S disease, CD)，是CS 中最常见的病因，占总数的70%左右[1]。CD 首选经蝶窦入路手术治疗。CD经蝶窦术后缓解率65%～98%，复发率7%～34%，未缓解者再次经蝶手术缓解率37%～61%[2]。

    1.判断CD 术后缓解的指标

    1.1 皮质醇

    术后1 周内清晨血清皮质醇测定是目前公认的用于评估疗效的指标。清晨血清皮质醇水平低于140 nmoL/L(5μg/dl)者为缓解[1]。

    1.2 24 h 尿游离皮质醇

    可作为辅助评估指标。其低于参考值范围高值28 ～55 nmoL/L(10 ～20μg)/24 h 提示缓解，24 hUFC 高于276 nmoL/L(100μg/24 h)则提示肿瘤残存[1]。

    1.3 促肾上腺皮质激素(ACTH)

    王任直教授的一项研究显示：术后血ACTH 水平与术后内分泌早期缓解情况存在明显相关性 ......